坚守服务初心 优化医保服务 南阳市医疗保障局推进生育报销联网一站式结算

“对比生老大时报销生育保险费、生育津补贴，我觉得真的非常便民，一孩时要收集一沓资料到医保中心去办理报销业务，这次生二胎在医院就能一站式报销，省时、高效、舒心。”近日，喜添二孩的市民刘女士在市中心医院进行职工生育医疗费联网直接结算，再也不用费时费力地带着资料在医保经办机构和医院两头跑，这是她直观感受到南阳充分利用互联网大数据，着力优化便民服务带来的幸福感。

2022年年初以来，市医保局结合“观念作风能力建设年活动”，以“群众少跑腿、数据多跑路”为目标，深化放管服改革，充分发挥国家医保信息平台大数据优势，着力深化生育保险制度改革，推进生育医疗费、生育津贴报销联网一站式结算。

前期，市医保中心联合信息统计核算中心、定点医疗机构，进行了模拟测试，为正式联网结算生育保险做好准备。选定宛城区妇幼保健院及市中心医院作为试点测试的定点医疗机构，开展职工生育医疗费一次性医疗补助联网直接结算测试工作。市医保中心勇于担当，多次到医院现场测试，调整数据，打通联网结算业务中的难点、堵点，2022年3月2日在市第二人民医院成功联网结算第一例生育医疗费。

市医疗保障局制定生育保险联网结算流程，3月上旬在首批选定的七家试点医院（市第二人民医院、市第一人民医院、卧龙区妇幼保健院、宛城区妇幼保健院、市胸科医院、市中心医院、市卫校第一附属医院）开通生育联网结算。

对比以往的职工生育保险报销流程，生育保险联网结算后，省去了生育职工及家属垫付医疗费用并携带各种报销资料跑到医保中心报销的麻烦，参保职工生育后只凭生育登记服务证、社保卡在定点医院登记审批备案，就可在线上直接联网结算出参保职工的产前检查及生育医疗费用，惠及广大参保职工。

自4月份市直职工生育联网结算业务开展以来，已累计结算生育职工报销费用79例，约占生育保险月发生业务的1/5，有效缓解了医保窗口办理业务的压力，保障了参保职工医疗保障待遇及时享受，真正做到了“群众少跑腿，信息多跑路”，将医保工作的惠民初心得到了真正体现，使生育保险更好地服务参保群众。

南阳市医保中心生育保险负责同志介绍，在生育联网结算系统运行稳定后，南阳将在全市所有提供生育服务业务的医保定点医院建立生育保险“一站式服务”窗口，确保全面实现生育保险住院医疗费用“一窗口”办理、“一单制”结算。