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南阳市开展2023年度DIP特病单议专家评审
2024-03-28
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为进一步增强DIP按病种分值付费的科学性、合理性,鼓励定点医疗机构收治疑难重症,支持医疗机构开展新技术,提升医疗服务能力,按照《南阳市医疗保障按病种分值(DIP)付费结算方法(试行)》要求,3月25日至28日,市医疗保险中心委托第三方专业公司组织开展2023年度DIP特病单议专家评审工作。
本次提请专家评审的病历,依据各DIP结算医疗机构CMI值确定数量,严格按照文件要求的比例筛选,经过医疗保障信息平台智能审核过滤后进入专家评议的环节,涉及心血管科、呼吸与危重医学科、普外科、神经内科、神经外科、心胸外科、肿瘤科、妇产科、中医科等九大类八千余份病历。
为做好评审工作,市医疗保险中心制定了《南阳市按病种分值付费特殊病例单议实施办法(试行)》,聘请本地39位相关专业医学专家,分13个专业组别开展评议。专家们结合专业知识及丰富的临床经验,遵循公平公正、实事求是的原则展开讨论和评议。评审过程中围绕以病人为中心,遵循临床诊疗技术规范,专家提出了病案填报、合理用药、病历书写等意见建议。
此次特病单议专家评审,彰显了医保共商共议的治理理念,为我市DIP付费全覆盖积累了实战经验,有力推进了医保支付方式改革,为实现医保基金精准支付提供有力抓手。下一步,市医疗保险中心将持续落实全市医保改革工作部署要求,充分应用好DIP付费政策,切实构建起医、保、患三方共赢新格局。
