河南将部分辅助生殖项目纳入医保，具体咋报销？详解来了→

河南做“试管婴儿” 能医保报销吗?报销比例是多少?近日,河南印发《关于将部分治疗性辅助生殖类医疗服务项目纳入基本医疗保险和工伤保险基金支付范围的通知》(以下简称《通知》),9月1日起将部分治疗性辅助生殖项目纳入医保。

具体包括哪些项目?据省医保局相关负责人介绍,河南将“取卵术”“胚胎培养”“胚胎移植”“组织、细胞活检(辅助生殖)”“人工授精”“精子优选处理”“取精术”“单精子注射”等8项国家确定的辅助生殖医保准入项目纳入医保支付范围。在此框架基础上河南省还将“胚胎培养—囊胚培养”“胚胎移植—冻融胚胎(囊胚)解冻”“阴道(宫颈)内人工授精”“显微镜下切开取精术(加收)”等4项拓展加收项纳入医保支付范围,因此本次河南省共有12项辅助生殖项目纳入医保支付范围。

医保支付有起付线吗?报销比例是多少?参保人员在门诊使用相关医疗服务项目发生的费用由基本医疗保险统筹基金按规定支付,不占用门诊统筹额度,不设起付线,全省职工医保和城乡居民医保首自付比例统一确定为10%,扣除先行自付部分后,统筹基金分别按70%和60%支付,支付额度计入基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额。

个人负担费用可由个人账户支付,也可以现金自付,不纳入普通门诊统筹、大病保险、公务员医疗补助、企业补充医疗保险、医疗救助等支付范围。

参保人员最多能报销几次?据省医保局相关负责人介绍,“取卵术”“胚胎培养”“胚胎培养—囊胚培养”“胚胎移植”“胚胎移植—冻融胚胎(囊胚)解冻”“人工授精”“阴道(宫颈)内人工授精”“精子优选处理”“取精术”“显微镜下切开取精术(加收)”等项目每人终身限支付2次。“组织、细胞活检(辅助生殖)”项目每人终身限支付2个胚胎(卵),“单精子注射”项目每人终身限支付2卵·次。

在异地就医方面,我省参考甘肃、江苏、安徽、内蒙古等部分省份经验做法,综合考虑河南省相关医疗服务项目收费、医保基金运行、省内辅助生殖学科发展情况和当前跨省异地就医直接结算政策,跨省异地就医费用暂不纳入《通知》保障范围,省内异地就医费用按规定正常纳入保障范围。

参保人员可以去哪些医疗机构?据悉,《通知》适用的医疗机构范围为经河南省卫生健康委员会或中央军委后勤保障部门批准开展人类辅助生殖技术且纳入医保定点管理的医疗机构,目前河南符合条件的医疗机构有36家。具体包括郑州大学第一附属医院、河南省人民医院、郑州大学第三附属医院 (河南省妇幼保健院)、郑州大学第二附属医院、洛阳市妇幼保健院、南阳市第一人民医院、新乡医学院第三附属医院、联勤保障部队第988医院(焦作院区)等。

附:经河南省卫生健康委员会或中央军委后勤保障部门批准开展人类辅助生殖技术且纳入医保定点管理的医疗机构