南阳市推行“中医日间病房”医保结算新模式

“白天在医院治疗，晚上不耽误在家给孩子辅导作业，还能享受住院报销待遇，中医日间病房真是太好了，省心省事又省钱，这搁以前想都不敢想。”南阳市宛城区的吕女士激动地说。

2024年6月26日，吕女士因肩部疼痛到宛城区中医院就诊，主治医生诊断后认为病情符合中医日间病房收治范围，吕女士被纳入了中医日间病房临床路径管理。白天治疗，晚上回家，不用住院，还能报销，经过几天的推拿和小针刀治疗，吕女士的症状明显减轻。谈起这次治疗经历，吕女士赞不绝口，她说：“老百姓就需要这样接地气的好政策！对于我们这种节奏快、时间紧的上班族，更是福音。”

“中医日间病房”是指符合住院条件，以中医适宜技术治疗为主，且在非治疗期间不需住院持续观察的患者，经患者和医院双方同意，在当日治疗结束后可回家的治疗模式。参保人员在“中医日间病房”就诊，享受住院医保待遇，医疗费用按一次普通住院结算，其中床位费、护理费按现行标准的30%收取。该模式充分发挥了中医药简、便、验、廉的特色和优势，为患者提供专业、高效的中医诊疗护理的同时，使患者就医时间更灵活、流程更便捷、费用更低廉。

今年，南阳市医疗保障局聚焦惠民便民，将中医日间病房扩围工作列入局“重点民生实事”。按照临床路径清晰、诊疗规范明确、诊疗技术成熟、医疗质量可控、医疗安全可保障的原则，结合试点经验，通过充分调研、科学论证，出台《南阳市医疗保障局　南阳市中医药管理局关于增加中医日间病房医保结算试点的通知》。截止目前，试点医院共收治患者7380人次，医疗总费用2755.82万元，统筹基金支付1871.53万元，实际报销比例67.93%，次均住院费用3734.17元，实现了“一提一降”双目标，即“中医日间病房”患者实际报销比例提高15%，次均住院费用降低近一半，切实减轻了群众就医负担。