数据赋能医保 协同提质增效 南阳市召开医保数据定向发布会

为进一步提升医保工作的透明度，增强定点医药机构对医保数据的了解与监督，让医保数据更好赋能医药机构高质量发展，3月26日，南阳市举办医保数据定向发布会。市医疗保障局、市卫健体委、市中医药管理局等部门领导，市县区医保局及经办机构负责人、相关业务人员，全市二级以上定点医疗机构及部分一级医疗机构主要负责人，大型连锁零售药店代表以及南阳市医保数据工作组成员共计200余人参加了会议。

会上，市医保局党组成员、副局长李晓阳对全市2024年度医保数据进行发布，详细介绍了2024年度医保基金的收支结余情况，DIP付费运行情况，医疗机构服务情况等，通报了医疗机构重点指标情况。通过亮明医保“家底”，让医疗机构清楚了解医保基金运行情况，进一步规范诊疗行为，控制医保费用不合理支出，促进共享共治，提高医保基金使用效率。

市医疗保障局党组书记李芳强调，一是凝聚共识，相向而行。医保数据公开是推动“三医”协同发展的关键举措，是管好用好医保基金，提高医保治理能力和水平的重要手段，医保部门和卫健部门要加强数据共享共用，互通有无，齐心协力以数据赋能医疗机构高质量发展。二是完善机制，用好数据工作组。数据工作组要按照国家、省医保部门要求，结合医保、医疗、医药三医协同发展需求，瞄准参保群众的健康需求，更多更好的发掘数据资源，完善数据指标和工作机制，推动我市医保数据开发应用工作再上新台阶。三是坚定不移，打击欺诈骗保。要顺应DIP付费改革，探索建立DIP付费下的基金监管新模式，探索数据公开与精准监管相结合，将数据公开与智能审核、专项检查等监管手段相结合，形成数据预警、问题核查、整改反馈闭环管理，真正把数据治理的“透明度”转化为基金安全的“防护网”。

此次发布会开启了南阳医保数据定向发布新征程。下一步，南阳市医疗保障局将用好工作机制，强化数据收集和分析，不断提高数据公布质量，持续发挥数据赋能作用，促进医保、医疗协同发展和治理。