热线力量：南阳市医疗保障局
12345政务服务便民热线本周办理情况（2025.9.8-2025.9.14）

南阳市医疗保障局牢固树立“以人为本、保障民生”的服务宗旨，坚持群众利益无小事的服务理念，始终将12345政务服务便民热线作为密切干群关系的连心线，扎实做好热线办理工作，用心倾听市民心声，积极回应群众关切，确保群众反映问题件件有落实、事事有回应，为高质量建强省域副中心城市贡献热线力量。

本周概况

2025年9月8日—9月14日，南阳市医疗保障局共接收市12345政务服务便民热线交办工单13件，回复13件。办理工单中，市民主要诉求集中在异地就医备案、医保缴费等方面。

本周典型案例

1.市民来电反映，职工医保参保地南阳市市直，2025年9月9日在南京市中医院就医，2025年9月12日出院结算时花费4882元，自费3168.8元，报销费用是1714.04元，对于报销比例有疑问。希望有关部门调查核实后告知只报销1714.04元的原因。接到热线后，南阳市医疗保障局高度重视，详细查询了市民的报销情况，根据南阳市人民政府办公室《关于印发南阳市全面做实基本医疗保险和生育保险市级统筹实施方案的通知》（宛政办〔2021〕17 号）文件规定，职工医保省外每次住院起付标准为2000元，合规费用支付比例为83%，结合政策予以解释，并把我们电话告知市民，后续有问题可以及时联系，科室负责人电话与市民沟通解释，市民表示了解。

2.市民来电反映，市民之前通过公司缴纳生育保险，市民在2025年2月完成生育，至今产假已经到期，产假到期前市民没有进行银行账户信息的维护，2025年9月8日通过“河南医保”小程序办理时显示该业务的办理时限为每个月的15日至30日，市民现在无法办理。希望相关部门调查核实后告知市民等本月15日市民再办理是否影响市民享受“免申即享”。接到热线后，南阳市医疗保障局高度重视，经查询，市民8月已产假结束，医院已上传职工生育信息，享受“免申即享”，医保中心于8月26日受理、审核后于8月27日支付到职工所在单位。相关情况已给市民解释清楚，并把电话告知市民，科室负责人电话与市民沟通解释，市民表示满意。

“12345”政务服务便民热线是政府了解群众诉求，倾听群众呼声的重要渠道，医保部门针对群众反映的高频投诉问题，进一步压实工作责任，建立高效、管用的长效机制，加强跟踪协调督办，从根源上解决问题，确保群众合理诉求核实准确、办理到位，让“12345”热线真正成为群众与政府的“连心桥”。南阳市医疗保障局将针对参保群众反映较多的热点问题和领域，精准发力、举一反三，积极探索总结经验，从解决个案入手，向解决共性问题逐步推进，聚焦群众需求，主动作为，向前一步，维护群众切身利益，以群众满意度为标尺，推动医保服务从“接诉即办”向“未诉先办”升级，切实提升群众获得感、幸福感。