南阳市医疗保障局
召开2025年度全市医保基金运行分析工作会

近日，南阳市医保局召开2025年度医保基金运行分析工作会，由局党组成员、副局长张松生主持，局属单位及机关各科室负责人参会。会议通报年度医保基金运行情况，研判风险、优化指标、部署任务，进一步压实责任、健全机制，切实防范基金运行风险，提升基金管理质效。

会议全面通报了全市医保基金支出率、参保人员报销比等核心指标运行态势及各县市区风险预警情况，重点分析了住院率、外转率、次均住院费用等关键因素对统筹基金支出的影响，精准梳理当前基金运行中存在的潜在风险，为后续各项工作开展提供了坚实的数据支撑。

会议要求，各业务科室、局属单位要立足自身职能、分工协作，围绕筹资缴费、待遇保障、支付方式改革、药耗集采、基金监管、协议管理等重点领域，科学开展下步工作；同时，针对运行分析指标优化提出合理化建议，推动分析结果与实际工作深度融合。

会议围绕基金安全防范、分析质量提升、成果转化运用三个方面，明确了下步工作重点，推动医保基金运行分析工作走深走实。一是健全监测预警机制。严格落实省级相关文件要求，推进风险评估常态化，对橙色及以上风险县市区及时下发提示函，督促整改化解，守牢基金安全底线。二是拓宽分析维度、提升报告质量。加强学习交流与对标先进，深化基金运行与医疗服务、参保结构等关联分析，聚焦重点指标强化监测研判和协作联动，通过数据定向发布、基金监管等强化对医疗机构精准指导监督。三是强化成果运用、完善推进机制。建立定期分析会商制度，每季度或每半年通报运行形势，充分发挥运行分析“耳目、纽带、助手”作用，为政策制定、基金监管提供有力支撑。

会议强调，医保基金是群众“救命钱”，运行分析工作是守护基金安全的关键举措。各科室、各单位要提高政治站位，强化协同配合，树牢底线思维，用好分析成果，紧盯关键指标和重点县市区，在政策调整、基金监管等方面凝聚工作合力，全力保障全市医保基金安全平稳、高质量运行。