2025年度述法报告

2025年度述法报告

市医疗保障局党组书记  李芳

一、履职情况

（一）强化对法治工作的领导。一是推动习近平法治思想学习落实。落实“五个一”机制，坚持把习近平法治思想作为理论学习重点内容纳入年度计划，落实“第一议题”制度。二是推动依法依规决策。将法治建设纳入年度工作计划，定期召开专题党组会分析法治工作形势。落实《重大事项决策制度》，“三重一大”事项先报纪检组审核后由党组集体研究决定。三是推动法治队伍能力提升。组织全员参加国家局飞检法规政策培训，结合国家局调研、省局飞检，安排局机关、所属单位中层以上干部跟班见学提升能力。四是推动普法责任落实。结合年度征缴，统筹用好各种平台加强医保法规宣传，引导群众自觉参保。

（二）督促各级严格依法行政。一是依法维护医保基金安全。强化专项整治，深化自查自纠，依法推动国家局、中纪委、省纪委等各级暗访、检查移交问题线索核查整改。二是依法化解矛盾问题。依法办理信访事项、行政复议、行政诉讼案件，巡视移交问题已全部办结。三是依法开展执法监督。严格公平竞争审查和规范性文件管理，组织全市医保系统行政执法案卷评查。

（三）抓实年度重点任务落实。一是督促落实年度法治建设主要事项。对照依法治市年度工作要点，逐项分解建立台账，挂账销号，全部落实。二是督促规范涉企执法检查。及时梳理相关事项并上网公示，落实“扫码入企”规定。落实公平竞争有关规定，清理、废止部分规范性文件。三是督促法治督察等存在问题整改。

二、2024年度述法存在问题整改情况

针对去年述法存在的“执法队伍建设仍需加强、依法监管不够深入全面、合规意识亟待大力提升、普法工作尚需久久为功、技术赋能执法存在短板”五个方面问题，通过加强统筹、合力整改，目前除队伍建设、普法工作两项需持续整改外，其余三项已基本整改。其中，经中纪委、国家局、省局、市局等各级多轮暗访、飞行检查，全年持续抓深化基金管理突出问题专项整治和违规使用医保基金自查自纠两项活动，大力推进医保监管平台建设，深化拓展信息化监督手段应用等多方综合施策，技术赋能执法监管的效率得到较大提升，依法监管覆盖面和深度均得到加强，定点医药机构自律意识显著增强。

三、下一步工作打算

（一）抓实习近平法治思想学习。纳入党组中心组理论学习计划，结合法治实践中的典型案例每季度开展专题学习、研讨，邀请专家学者作辅导报告，组织开展体验式学习，用好干部网络学院等平台深化学习效果。

（二）加强医保基金监管执法。细化执法程序、证据标准和裁量基准，提升规范化执法水平。常态化开展监督检查，加大打击欺诈骗保行为力度。深化部门协同联动，形成联合执法机制，提高打击合力。

（三）提升医保依法行政能力。组织开展医保法律法规、执法技能、案例解析等专题培训，提升执法人员专业素质。建强信息化执法支撑，利用医保大数据平台，实现智能预警、精准执法，减少人为干预。完善内部执法监督机制，确保执法公正。

（四）深化医保法治宣传教育。面向定点机构开展医保政策法规培训，强化合规意识，预防违规行为。面向参保群众普及医保权益、报销流程、防骗知识，提升群众法治意识。定期通报欺诈骗保典型案例，发挥警示作用。